人类幼年时椎骨共有33块(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎4块)。随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨, 4块尾椎合成一块尾骨。
借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓。
支持人体,传导负荷,运动,维持稳定,保护脊髓的功能 ,六个自由度的灵活运动
侧面观:可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲,颈和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向后。
后面观:颈椎棘突短而分叉,近水平位。胸椎棘突细长,斜后下方。腰椎棘突呈板状水平向后。
颈椎前凸 20°- 40°,胸椎后凸 20°- 40°,腰椎前凸 30°- 50°,骶骨后凸倾斜
较软,大部分位于骨的内部,提供强度和细胞储存的场所,骨小梁,海绵状或蜂窝状
根据解剖形态的差异,颈椎被分为上颈椎 (C1~2) 下颈椎 (C3~7)
寰椎:呈环状,无椎体,第2-6颈椎的棘突较短星空体育官方网站,末端分叉,第7颈椎棘突长,末端不分叉
寰枢关节:在寰枕连接部,大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈,在寰枢关节,近50%的头部旋转运动发生于此
寰枢关节稳固性的结构:关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。
3-7颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎体形成钩椎关节,增加颈椎稳定性,防止上一颈椎及椎间盘移位。
自体骨移植取骨部位,髂嵴后部可用于棒结构的附加支持和固定 (骶髂固定)。
坚韧,纤维组织连在骨,软骨或其他结构,当应力加大到移动的最大范围后起作用,高弹性保护关节。
在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带,由弹性结缔组织构成,呈黄色,故又称黄韧带。
在椎骨前面的是前纵韧带,上连枕骨大孔前缘,下达骶骨(S1或2)前面,紧贴椎体和椎间盘前面,厚实而坚韧。椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当,与椎体相贴部分比较狭细。
在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带,在胸、腰、骶部紧贴棘突末端,至颈部则呈板片状,为项韧带。
1)椎管:由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管,上接枕骨大孔与颅腔相通,下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。
根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的,一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。
B.神经根管:指椎管外侧部脊神经根所占部位,临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧,后壁为上关节突、黄韧带,外侧壁为椎弓根和椎间孔。
腰段神经根管与下述结构的关系:腰段椎管侧隐窝明显。盘黄间隙即椎间盘与黄韧带之间的间隙。 上关节突旁沟。椎弓根下沟。
3.椎间盘:占脊柱全长约1/4,颈、腰段最厚,运动节段的纤维软骨连接,出现在 C2-C3 到 L5-S1,可以压缩,拉伸和旋转运动,体内最大无血结构
1983年Denis提出三柱分类概念,提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整,而并非决定于后方韧带复合结构。Denis提出三柱分类,将脊柱分为前、中、后三柱:
纤维环:间盘的外边部分,薄片组成,多层胶原纤维,30°倾斜,邻近层反向,对抗各方向剪力,最大的无血管组织,营养来自终板的扩散,扩散障碍导致椎间盘退变
寰椎与枢椎之间,骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。胸椎间盘最薄,腰部的椎间盘最厚,约为9毫米。
颈段关节突关节面近似水平位。胸段关节突关节面近似冠状位。腰段关节突关节面近似矢状位。
经过不同部位的椎间孔上部的结构不同,颈段主要为椎间静脉,胸、腰段主要为脊神经根。
硬脊膜囊:呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。
椎内静脉丛:位于硬膜外间隙内,在CT平扫上不能单独显示,增强扫描呈点状高密度影。
硬膜外脂肪组织:T1WI上呈连续条状或带状高信号;T2WI上呈中高信号。
椎间孔:位于椎管前外侧,其内的脊神经根呈软组织密度,周围有低密度的脂肪组织环绕
充填椎间孔的脂肪组织呈高信号;行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影
黄韧带较厚(正常时≤3 mm),位于椎板和关节突的内侧面,密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪,显示较清晰
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