“伤筋动骨100天”是人们对关节损伤后恢复时长的一种普遍认知。对于关节损伤的治疗与康复，中医骨伤科医生不仅仅关注恢复时长，更重视筋与骨位置的调整与修复。

　　恩施市中心医院耿家坪院区（恩施市中医医院）骨伤科主任田宗佳在治疗关节损伤时，非常重视对“筋出槽、骨错缝”的诊断与治疗，采取手法复位等中医传统手法，结合中药外敷、内服等方法，有效调整筋与骨的位置，促进局部血液循环，加速炎症的吸收和消散，帮助患者缓解疼痛、恢复运动功能。

　　全国名老中医专家传承工作室主任、全国知名中医、恩施州中医大师田先彩检查患者伤处。（资料图片）

　　1月18日，刘影（化名）在上学途中不慎扭伤左脚踝，伤处迅速肿胀，行走困难，家长将其送至某医院就诊。

　　医生仔细查看伤处并进行X光检查后表示，刘影的左脚踝并没有骨折，只是韧带拉伤。“养养就能好”。听从医生意见，刘影在家静养4个月，期间还尝试了多种治疗方法，左脚踝疼痛并没有好转。

　　一个偶然的机会，刘影的父母听说恩施市中心医院耿家坪院区骨伤科很“有一套”，科主任田宗佳以精湛的医术和丰富的临床经验治愈了许多疑难杂症，特别是在治疗运动损伤方面有独到的见解，遂带刘影慕名前去就诊。

　　田宗佳详细询问刘影的病史，仔细检查了其左脚踝，未见明显骨折，最终诊断为左踝关节滑膜炎、陈旧性扭伤，并为刘影制订个性化治疗方案：首先，通过手法复位，疏通经络，活血化瘀，缓解疼痛和炎症；其次，结合中药内服、外敷，加速软组织的修复和再生。

　　在运动或日常活动中不慎跌倒、扭伤导致关节受损的病例比比皆是，大多数人认为“静养”就能恢复、痊愈。

　　“人们常认为没有骨折就问题不大，在X光片上看不到的筋损伤却容易被忽视。”田宗佳说，大多数踝关节扭伤患者都以为“没骨折，养养就好了”，事实上单纯的静养无法解决根本问题，中医骨科理论“骨错缝、筋出槽”就很好地解释了相关原因。

　　中医认为，“筋”“骨”紧密相连，各归其位，通过筋的“束骨”作用来维系骨关节及其与周围组织的正常结构关系，二者处于动态平衡状态，并完成生理范围内的各种功能活动，即“筋骨和合”。《素问五脏生成篇》认为，“诸筋者皆属于节”。“骨张筋”，意为骨对筋具有支撑作用；“筋束骨”，则是指筋对骨起约束作用。

　　“骨错缝、筋出槽”是骨伤病特有的临床表现，是一种病理状态，而非一种单独疾病或诊断名词。这里的“骨”不仅指骨骼，还指各个大小关节；“筋”也并不只是现代医学所指的筋膜，而是包括肌肉、肌腱、韧带、神经等一系列结构。当一个人在外伤、慢性劳损、活动不当、风寒湿邪侵袭等病理因素作用下，关节和肌筋平衡失调，脱离了正常的解剖位置，就会出现“骨错缝、筋出槽”，影响正常的气血运行。气血运行不畅则导致局部肿胀、疼痛或活动不利。

　　田宗佳表示，中医学对“骨错缝、筋出槽”的认识渊源久远。《医宗金鉴正骨心法》云“骨节间微有错落不合缝者”，即指“骨错缝”。“若脊筋隆起，骨缝必错，则成佝偻之。或因跌仆闪失，以至骨缝开错”则阐述了“骨错缝”的表现与病因。《仙授理伤续断秘方》中用“差爻”“乖张”“偏纵”等来表述“筋出槽”。《伤科大成》则述及“弛纵、卷挛、翻转星空体育官方网站、离合各门”等“筋出槽”的不同分类。

　　恩施市中心医院耿家坪院区（恩施市中医医院）骨伤科主任田宗佳为患者进行手法复位。（资料图片）

　　“骨错缝相当于现代医学上关节半脱位，筋出槽相当于轨道列车不在原来的位置上行走。”田宗佳介绍，“骨错缝、筋出槽”最常见于颈腰椎疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱症、骶髂关节半脱位等，还见于中老年骨质退变增生。

　　“骨错缝、筋出槽”描述了骨骼和筋腱的错位现象以及这种错位对身体的影响。现代临床上表述的关节紊乱、关节半脱位、神经卡压综合征等多属于这个范畴，手法复位则是治疗“骨错缝、筋出槽”的有效手段。

　　《医宗金鉴》指出“手法者，正骨之首务”。“当先揉筋，令其和软，再按其骨，徐徐合缝，背膂始直。”

　　田宗佳认为，运用手法治疗，一方面可以直接纠正骨节错缝；另一方面能通过松解筋结和筋挛等改善筋骨关系，使关节位置复常，筋骨和合则气血自畅，疼痛即消。

　　“在骨伤科的诊疗中，医生会通过触摸、观察和询问全面了解患者病情。值得一提的是，骨伤科医生经验十足的手感能通过触摸感知骨骼和筋腱的异常变化，从而精确诊断病情。”田宗佳说。

　　田宗佳是田氏骨科的传承人，长期跟随全国名老中医药专家传承工作室主任、全国知名中医、恩施州中医大师田先彩学习，擅长田氏正骨按摩法。田氏正骨按摩法的核心技术是运用熟练的手法，将错位的骨骼和筋腱恢复到正常位置。同时，配合运用中药内服、外敷等方法，调和气血，舒缓肌肉紧张和疼痛。

　　治疗并非一劳永逸。田宗佳强调，日常要以预防为主，患者在治疗后应注重康复锻炼和保健，通过加强肌肉力量提高关节稳定性，降低复发风险。同时，保持正确的姿势、避免过度劳累也是预防复发的关键。若出现关节损伤，应到正规医院骨伤科诊治。

　　恩施市中心医院耿家坪院区骨伤科是该院重点打造的中医特色专科，是湖北省县级医院中医临床重点专科、恩施州中医临床重点专科。该科采用手法复位、小夹板外固定等方式，配合特色中草药内服、外敷，同时结合西医诊疗技术，治疗颈（胸、腰）椎间盘突出、骨质增生、股骨头坏死、骨结核、骨髓炎、痛风、骨不连、膝痹、类风湿、骨折等疾病，在诊治强直性脊柱炎等疑难杂症方面有较丰富的临床经验。